奈良・山本病院の診療報酬不正、患者死亡事件

2006年6月、52歳元理事長らが入院中の51歳男性に肝腫瘍の摘出手術を実施。肝臓手術にも関わらず、輸血用血液を用意せず、医師2人、看護師2人の計4人で行われた。手術中に肝静脈を傷つけ大量出血し、男性は心肺停止状態に。赤十字血液センターから急遽血液を取り寄せ男性に輸血。人工呼吸や心臓マッサージも施されたが、手術開始から約4時間半後、男性の死亡が確認された。
2010年2月6日、奈良県警捜査1課などは、不十分な態勢下での手術を避ける注意義務を怠り男性を死なせたなどとして、業務上過失致死容疑で、52歳元理事長と54歳元主治医の両容疑者を逮捕した。
がんの治療にかかる医療費（診療報酬）は、治療に高度な技術を要するとか、高価な薬剤を使用するなどで他の疾病治療に比較して高くなる。

• 医療費について - 抗がん剤治療や検査、がんに侵された臓器摘出などに実際にかかった費用。まさかりの部屋

医師は、手術では患者の身体を傷つけているので「人の身体を傷害した者（刑法第204条）」に該当するが、同時に、患者の身体や生命を守るための「正当な業務」なため、「正当な業務による行為は、罰しない（刑法第35条）」に該当し、通常、傷害罪にならない。
本件では、腹部造影CT検査の結果「（手術の必要がない）良性腫瘍」であったにも関わらず、「悪性腫瘍（癌）」と患者に偽った告知をして手術している。患者に嘘の告知をして本来ならする必要がない手術をしているため、仮に医師免許を持っていたとしても、その手術を治療目的の「正当な業務」とは言い難い。
過失犯の業務上過失致死ではなく、故意犯の傷害致死とするには、癌と偽って手術した動機などを証明する必要があるが、捜査機関が立証できれば、故意で「人の身体を傷害し、よって死亡させた者（刑法第205条）」になるため、本件は、捜査次第で傷害致死罪に問われる可能性があった。
奈良県警は傷害致死容疑での立件を目指していたが、2010年2月26日、検察は「傷害致死は視野に入れていたが、堪える証拠がないと判断した」と傷害致死での立件を見送った。

• 奈良県警は不要な手術を行った可能性があるとみて傷害致死罪の適用も視野に捜査 - 産経新聞（2010年2月15日）
• 全医師が良性鑑定、肝臓CT「医学生も判別可」 - 産経新聞（2010年2月8日）

本件では、医師免許をもった者が良性腫瘍を悪性腫瘍（癌）と患者に告知し摘出手術をするように勧めて手術をしているが、癌を告知する場合、癌が初期であっても患者の精神的ショックが大きくなる例が多くあるため、医師は患者を気遣い細心の注意を払って告知する。検査の結果、腫瘍が良性と分かったものを、誤って悪性と患者に告知することはあり得ない。

• 手術した腫瘍は腹部造影CT検査で「良性」 - 産経新聞（2010年2月7日）

肝臓は血管が集中しているため、腫瘍の摘出術では大量出血の危険性がある。手術の難易度が高いので、通常、専門医や執刀経験豊富な熟練医が執刀する。本件のように事前に輸血用血液を準備しないとか、肝臓手術未経験の医師だけで腫瘍摘出術の執刀はあり得ない。

• 山本病院理事長、手術の際に結紮処置をせず - 産経新聞（2010年2月26日）
• 手術中「ちょっと違う」山本病院理事長　肝臓片の切除"試行錯誤" - 産経関西（2010年2月10日）
• 計画書作成せず手術実施＝山本病院患者死亡−奈良県警 - 時事通信（2010年2月9日）
• 輸血準備「いらん」　執刀の山本病院理事長 - 産経新聞（2010年2月9日）
• 容疑者、肝臓手術は未経験 - 産経新聞（2010年2月6日）

• 遺族がコメント発表　山本病院の患者死亡 - 産経新聞（2010年2月6日）

奈良県大和郡山市の医療法人雄山会「山本病院」の理事長と事務長が、生活保護受給者の患者2人に心臓カテーテル手術をしたように装い、虚偽のレセプト（診療報酬明細書）を使って約170万円をだまし取ったとして、詐欺の疑いで逮捕された。

東奥日報 診療報酬詐取事件

• 診療報酬の決まり方と最近の動き - 内閣府「公共料金の窓」
• あなたの医療と診療報酬 - 全国保険医団体連合会

• 心臓カテーテル検査 - 大阪大学医学部付属病院放射線部
• 心臓カテーテル検査 - 新潟県立中央病院

• 詐欺事件
• 医療